التأمين الوطني
حقوقك بموجب التأمين الوطني وإجراءات تقديم طلب للحصول على تعويض عن الإعاقة العقلية
ما هو معاش العجز وكيف يتم تحديده؟
الإعاقة هي خلل في أدائنا في مجال معين، أو في عدة مجالات من الحياة.
يعني ضعف الأداء أننا غير قادرين على القيام بأشياء معينة كنا قادرين على القيام بها في الماضي.
يُحدد الطبيب النفسي الإعاقة الناجمة عن أسباب نفسية. ويتم تحديد الإعاقة بناءً على مدى تأثيرها على مختلف جوانب الحياة نتيجةً لآليات التكيف النفسي.
يتم تحديد الإعاقة للأفراد ذوي الإعاقة الذهنية كجزء من عملية المطالبة بمعاش الإعاقة من المعهد الوطني للتأمين.
المؤسسة الوطنية للتأمين هي الهيئة المسؤولة عن تنفيذ معظم الحقوق الاجتماعية في إسرائيل، ويتم تحديد أنشطتها في "قانون التأمين الوطني".
معاش العجز هو مبلغ شهري من المال يُدفع لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بإعاقة طبية وتأثرت قدرتهم على العمل وكسب الرزق بشكل كبير.
يمكن أيضاً صرف معاش العجز لامرأة لا تعمل وتعتني بشؤون المنزل، والتي تضررت قدرتها على العمل.
يتم تحديد مبلغ المعاش التقاعدي من قبل المؤسسة الوطنية للتأمين ويعتمد على عاملين - نسبة العجز المحددة لنا، ودرجة الضعف في قدرتنا على العمل وتلقي الراتب.
يتم دفع البدل من خلال المؤسسة الوطنية للتأمين ويتم تحويله مباشرة إلى حسابنا المصرفي في كل يوم 28 من الشهر تقريبًا.
لكي نكون مؤهلين لتقديم مطالبة، يجب أن نستوفي الشروط التالية:
نحن مقيمون في إسرائيل.
نحن نبلغ من العمر 18 عامًا أو أكثر (وحتى 12 شهرًا بعد سن التقاعد)
ليس لدينا دخل من العمل كموظفين أو كعاملين لحسابنا الخاص، أو أن دخلنا من العمل لا يتجاوز 7122 شيكلًا جديدًا شهريًا (اعتبارًا من عام 2023).
لدينا خلل وظيفي يقلل من قدرتنا على العمل وكسب المال، أو على القيام بالأعمال المنزلية في حالة ربة المنزل.
هناك عدد من الأسباب العقلية التي يمكن أن تسبب ضعفاً في الأداء، وهي مفصلة على موقع التأمين الوطني الإلكتروني.
يمكن للشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و18 عامًا أيضًا تقديم طلب للحصول على إعانات العجز إذا كانوا قد عملوا في فترة قريبة من الوقت الذي فقدوا فيه القدرة على مواصلة العمل بسبب صعوبة عقلية.
في سن السادسة والثلاثين، دخلتُ المستشفى لأول مرة. قبل ذلك، كنتُ أمرّ بأزمات صحية، وكنتُ أعتقد دائمًا أن عليّ تجاوزها بمفردي. بعد دخولي المستشفى، تغيّرت حياتي، ولم أعد قادرًا على القيام بالأمور كما كنتُ أفعل سابقًا؛ لم أستطع العودة إلى العمل، وبالكاد كنتُ أستطيع القيام بأبسط المهام المنزلية. شجّعني الأخصائي الاجتماعي على تقديم طلب للحصول على إعانة العجز من المؤسسة الوطنية للتأمين. كنتُ مترددًا جدًا في البداية، ولكن مع مرور الوقت، أدركتُ أنه لا خيار أمامي، وأن هذه خطوة ضرورية في عملية إعادة تأهيلي.
أورلي، 38 عامًا، يوكنعام
كيف تتقدم بطلب للحصول على معاش العجز؟
الاستعدادات لرفع دعوى قضائية
تقديم مطالبة
تحديد العجز الطبي من قبل اللجنة الطبية
تحديد درجة الإعاقة واستلام الرد عبر البريد
إذا لم نكن راضين عن القرار، فيمكننا استئناف قرار اللجنة الطبية أو درجة عدم الأهلية.
يمكنك أيضاً تقديم طلب إعادة المطالبة.
في المرحلة الأولى، نحتاج إلى تجهيز جميع المستندات المطلوبة لتقديم المطالبة. يمكن الاطلاع على قائمة المستندات على موقع التأمين الوطني الإلكتروني.
نحتاج أيضًا إلى إعداد جميع وثائقنا الطبية، مثل الملخصات الطبية.
من المفيد جمع السجلات الطبية من الفترة الأولى التي ظهرت فيها مشكلتنا العقلية وتم تشخيصها.
من المهم جداً إرفاق جميع المستندات المتعلقة بالمطالبة لتجنب التأخير في معالجتها.
في حال معاناتنا من عدة أمراض أو إعاقات وظيفية، يُنصح بإعداد المستندات والفحوصات المتعلقة بجميع هذه الإعاقات، لأنها قد تزيد من نسبة العجز التي سيتم تحديدها لنا كجزء من المطالبة.
يدير المعهد الوطني للتأمين مراكز تسمى "اليد المرشدة" حيث يمكننا الحصول على المساعدة في إعداد المستندات وتقديم المطالبة.
بعد دخولي المستشفى، أردتُ تقديم طلب تعويض عن العجز العقلي لدى شركة التأمين، لكنني كنتُ في حيرة من أمري. لم أكن أعرف ما هي المستندات المطلوبة، ولا حتى إن كان لديّ فرصة. نصحوني بالتوجه إلى "يد ميريدا". حجزتُ موعدًا في فرعهم القريب مني. كانت فكرة رائعة حقًا. جلست معي موظفة هناك وشرحت لي كل شيء بالتفصيل، ووضّحت لي بدقة المستندات التي يجب إرفاقها بالطلب، وساعدتني في ملء الاستمارات، كما جهّزتني لما سيحدث في اللجنة. طمأنني ذلك كثيرًا وساعدني. أنصح أي شخص يشعر بالثقة بالتوجه إلى "يد ميريدا" أيضًا، فقد ساعدني ذلك على الإيمان بنفسي وبالعملية.
يافيت، 47 عاماً، بئر السبع
تقديم الطلب
بعد أن نجمع جميع المستندات المناسبة، نحتاج إلى ملء نموذج طلب الإعاقة وتقديمه، مع المستندات، إلى المؤسسة الوطنية للتأمين.
توجد عدة طرق لتقديم نموذج المطالبة:
يمكنك الاتصال على *3928 وسيقوم ممثل خدمة العملاء بمساعدتك في ملء النموذج وتقديم المستندات.
يمكننا ملء نموذج المطالبة عبر الإنترنت على الموقع الإلكتروني وإرساله مع المستندات عبر الإنترنت.
يمكنك ملء نموذج المطالبة يدويًا وإرساله مع المستندات عبر الموقع الإلكتروني .
يمكننا تقديم نموذج المطالبة والمستندات عن طريق الحضور شخصياً إلى أقرب فرع للمعهد الوطني للتأمين إلى منطقة إقامتنا ، وكذلك عن طريق البريد أو الفاكس أو صندوق خدمة الفرع.
إذا قام شخص آخر بتقديم الدعوى نيابةً عنا، فعليه استكمال القسم 4 من نموذج الدعوى، وإرفاق مستند ذي صلة. على سبيل المثال: توكيل رسمي أو أمر بتعيين وصي.
في حال دخولنا المستشفى، يمكننا تقديم المطالبة كجزء من الخدمة الخاصة "الدرجة الأولى" التابعة للمعهد الوطني للتأمين، حيث سيأتي إلينا أخصائي اجتماعي من المستشفى ويساعدنا في ملء المطالبة وتقديمها.
أثناء إقامتي في المستشفى النهاري، تواصلت معي أخصائية اجتماعية. شرحت لي آليةً تُسهّل عليّ تقديم طلب للحصول على التأمين الوطني أثناء وجودي في المستشفى. ساعدتني خدمة "الدرجة الأولى" في جمع جميع المستندات اللازمة وتقديم الطلب. منحتني هذه الخدمة شعورًا بالأمان خلال فترة إقامتي في المستشفى، إذ لم أعد مضطرًا للقيام بالأمور بمفردي بعد ذلك.
آفي، 39 عامًا، ديمونا
بعد تقديم الطلب، سيتم إرسال استدعاء لنا إلى لجنة طبية.
من المهم أن نصل في الموعد المحدد أو أن نبلغ مسبقاً بأننا لن نتمكن من الحضور.
في بعض الحالات، ستكون المستندات التي أرسلناها كافية لتحديد نسبة الإعاقة، ولن نضطر إلى المثول أمام اللجنة.
إذا كانت الحالة تنطوي على حالات طبية خطيرة، فسيتم معالجة المطالبة من خلال المسار السريع لمعالجة المطالبات.
اللجنة الطبية هي لجنة تتكون من طبيب خبير في مجال طبي معين (في حالتنا، طبيب نفسي)، أو عدة أطباء خبراء في مجالات مختلفة، وسكرتير للجنة.
تهدف اللجنة إلى تحديد نسب الإعاقة الطبية والعقلية لدينا.
يتمثل دور سكرتير اللجنة في إعلامنا بحقوقنا وتسجيل ما يقال في اللجنة.
في اللجنة، سنلتقي بأعضاء اللجنة الذين سيتحدثون إلينا ويطرحون علينا أسئلة.
عادة ما تكون اجتماعات اللجان قصيرة وتستغرق حوالي 15 إلى 30 دقيقة، وأحيانًا أقل من ذلك.
يجوز للجنة طرح أسئلة حول المواضيع التالية:
شدة الاضطراب العقلي وتواتره ومدته
عدد النوبات في العامين الماضيين
عدد حالات دخول المستشفى ومدتها وأسبابها في العامين الماضيين
وجود علامات "إيجابية" أو "سلبية"
مدة فترات الهدوء (هدوء المرض)
الاستجابة للأدوية أو العلاجات الأخرى
أدائنا العقلي والاجتماعي
قدرتنا على العمل والحصول على أجر
يحق لنا الحضور إلى اللجنة برفقة مرافق أو مترجم أو محامٍ يمثلنا أمام اللجنة ويتحدث نيابة عنا.
إذا واجهنا صعوبة في فهم ما يقال في اللجنة، فلنا الحق في تلقي تفسيرات بلغة بسيطة ومفهومة.
يحق لنا التقدم بطلب لاسترداد النفقات المتكبدة نتيجة المثول أمام اللجنة (مثل نفقات السفر والإقامة والمعيشة).
في بعض الحالات، قد نتمكن من تعويض نفقات السفر لمرافقنا في اللجنة.
كيف ينبغي عليك الاستعداد للجنة؟
أمام اللجنة
من المستحسن أن تحضر إلى اللجنة برفقة شخص تثق به. ففي بعض الأحيان، قد يؤثر الحماس أو الحالة النفسية على تركيزك أو قدرتك على الإجابة عن الأسئلة.
إذا كنت بحاجة إلى بعض التعديلات، مثل تسجيل اللجنة أو الترجمة أو تغيير تاريخها، وما إلى ذلك، فاتصل بالمعهد الوطني للتأمين قبل موعد انعقاد اللجنة بوقت كافٍ لطلب ذلك.
قد يقلل التحضير المسبق من التوتر، لذا يجدر إجراء محادثات ومحاكاة مسبقة مع مستشارك حول الأمور المهمة بالنسبة لك لقولها في اللجنة.
يمكنك الاستفادة من استشارة شخصية مجانية أمام اللجنة من أحد مستشارينا في "أمتيم ليهيتس" ممن يمتلكون المعرفة والخبرة المهنية. للحصول على استشارة شخصية
يمكنك أيضًا استخدام مراكز المساعدة "اليد الموجهة".
خلال اللجنة
يُنصح بالوصول إلى اللجنة قبل الموعد المحدد بحوالي خمس عشرة دقيقة، وذلك للدخول بهدوء واسترخاء.
عندما تنضم إلى اللجنة، تذكر أننا جميعًا بشر وأن أعضاء اللجنة هم أيضًا أشخاص مثلك تمامًا، لديهم أفكار ومشاعر.
اشرح لهم كيف تؤثر حالتك العقلية على أدائك في الحياة اليومية وقدرتك على إعالة نفسك.
إذا كنت ترغب في الحصول على حقوق وخدمات سلة إعادة التأهيل في المستقبل، فمن الجدير ذكر ذلك للجنة.
إذا شعرت بالتوتر أو القلق أثناء الاجتماع، فكر بأفكار مهدئة، وحاول أخذ بضعة أنفاس عميقة، أو أي شيء آخر يمكنك القيام به لمساعدة نفسك.
ذكّر نفسك بأن ليس كل شيء في يديك وتحت سيطرتك، وأنك بذلت قصارى جهدك - لقد استعدت للجنة، ووصلت في الوقت المحدد، وشاركت فيها.
بعد اللجنة
سيتم نشر القرار المتعلق باللجنة الطبية لاحقاً في "المنطقة الشخصية" على موقع التأمين الوطني، ويمكنك استئنافه إذا لزم الأمر.
قد يكون الشعور بانتظار الإجابة وعدم اليقين أمراً صعباً، وقد يساعد تقبّل الوضع وتقبّل أنفسنا.
לקראת הוועדה הראשונה חששתי מאוד, לא ידעתי מה לצפות והנחתי שהם יהיו קשוחים. אמא שלי באה איתי, וזה עזר לי מאוד. בוועדה שאלו אותי על המצב שלי כיום, על דברים שקשה לי איתם, וכששכחתי חלק מהדברים, הם נעזרו באימא שלי כדי לשמוע ממנה. בסופו של דבר יצאתי בהרגשה טובה, בסוף הוועדה הקריאו לי את הדברים שרשמו ממה שאמרתי והסבירו לי על המשך התהליך.
יוליה, בת 26, עפולה
تحدد اللجنة الطبية نسب الإعاقة العقلية لدينا.
في الحالات التالية، سيتم تحويل مطالبتنا إلى مسؤول المطالبات لمزيد من المعالجة:
في حال قررت اللجنة الطبية أن لدينا إعاقة بنسبة 60% على الأقل.
في حال قررت اللجنة الطبية أن لدينا إعاقة بنسبة 40% على الأقل، وأن لدينا عدة إعاقات، إحداها بنسبة 25% على الأقل.
في حال قررت اللجنة الطبية وجود إعاقة بنسبة 50% على الأقل لدى ربة المنزل.
يقوم مسؤول المطالبات بفحص دخلنا بما يتناسب مع نسب الإعاقة المحددة لنا.
سيحدد المسؤول أيضًا مدى تأثير الإعاقة الطبية على قدرتنا على العمل وكسب المال. وهذا ما يُسمى بدرجة الإعاقة. اقرأ المزيد حول تحديد درجة الإعاقة.
بعد إتمام جميع الفحوصات، سنتلقى إشعاراً عبر البريد الإلكتروني بالقرار المتعلق بالمطالبة. وسيُرفق تقرير اللجنة الطبية بالإشعار.
سيحدد القرار نسبة العجز ودرجة عدم القدرة التي تم تحديدها لنا، بالإضافة إلى شرح لمقدار المعاش التقاعدي الذي سيتم دفعه لنا.
لدينا الحق في استئناف قرار المؤسسة الوطنية للتأمين فيما يتعلق بتحديد نسبة العجز أو فيما يتعلق بتحديد درجة العجز.
في كلتا الحالتين، يجب تقديم الاستئناف في غضون 60 يومًا من استلام الإشعار الخطي.
يحق لنا الحضور إلى لجنة الاستئناف برفقة مرافق أو مترجم أو محامٍ يمثلنا في اللجنة ويتحدث نيابة عنا.
إذا نظرت لجنة الاستئناف في تخفيض نسبة الإعاقة أو درجة العجز لدينا، فإنها ملزمة بإخطارنا بذلك ويمكننا إلغاء الاستئناف.
إذا رغبنا في إلغاء الاستئناف، فعلينا إرسال خطاب إلى قسم اللجان وإخطارهم بذلك.
إن مبلغ معاش العجز الذي سنحصل عليه هو مزيج من عنصرين - نسبة العجز ودرجة عدم القدرة التي يحددها لنا المعهد الوطني للتأمين.
للحصول على معلومات حول مقدار المزايا اعتبارًا من عام 2023
يتم استلام معاش العجز بشكل عام بعد 90 يومًا من تاريخ تحديد درجة العجز.
إذا ظهرت إعاقتنا وشُخِّصت قبل تقديم الطلب، يحق لنا الحصول على تعويض بأثر رجعي، أي عن الأشهر السابقة لتاريخ تقديم الطلب. ويكون التعويض عن فترة أقصاها اثنا عشر شهرًا قبل تاريخ تقديم الطلب.
عندما قدمتُ أوراق المطالبة، لم أكن أعرف ما الذي ينتظرني، كنتُ أعلم أنه أمرٌ لا بدّ منه، وكنتُ أتمنى الأفضل. عندما استلمتُ المبلغ الأولي، ظننتُ أنني أخطأتُ، لأنه كان مبلغًا كبيرًا. عندما اتصلتُ للاستفسار، تبيّن أنه مبلغٌ يغطي 12 شهرًا قبل تقديم المطالبة، ففرحتُ كثيرًا، فقد ساعدني هذا المبلغ على البدء في الادخار لأمرٍ هام.
הדר, בת 38, עתלית
أشياء أخرى يجب أن تعرفها
إلى حين تحديد أهليتنا للحصول على معاش العجز وبدء استلامنا للمعاش، يمكننا التحقق من أهليتنا للحصول على دعم الدخل. اقرأ المزيد عن دعم الدخل.
في حال تم تحديد أننا نعاني من عجز طبي دائم بنسبة 20%، فسنكون مؤهلين للحصول على إعادة تأهيل مهني من المؤسسة الوطنية للتأمين.
في حال تم تحديد إعاقة طبية كجزء من طلب الحصول على معاش الإعاقة، ولكن تقرر أننا غير مؤهلين للحصول على المعاش، فقد نكون مؤهلين للحصول على مزايا مختلفة لا تتعلق باستلام المعاش.